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打疫苗:后续监控很重要
发布时间:2014-1-3

 

 

  近期发生的新生儿接种乙肝疫苗后死亡事件,令疫苗安全问题再度成为舆论关注热点。在我国,每个孩子从出生起就要打13种免费供应的国家免疫规划疫苗。作为迄今为止预防传染病最经济、最有效的手段,疫苗在保护孩子健康方面发挥着不可替代的作用,但也时常让家长头痛:“宝宝刚刚拉完肚子,能否接种?”“打疫苗有什么禁忌症吗?”对于这些问题,预防接种专家为市民一一解答。

  孩子有下列情况应推迟接种:

    接种丙种球蛋白未满三个月;

    接种其他减毒疫苗的间隔时间不到一个月;

    接种前出现咳嗽、发热以及红疹等过敏表现;

    处于急性疾病发作期。

注射前准备 别让宝宝玩得太累

  专家建议,为保证孩子顺利接种疫苗,家长需要提前做五项准备:1.留意孩子的健康状况,确保孩子接种前没有出现发烧、腹泻、过敏等疾病;2.带上预防接种证,以便接种门诊打印或登记接种信息;3.给宝宝换上柔软、宽松的衣服;4.保证宝宝的饮食和正常休息,因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗,容易发生“晕针”;5.认真阅读告知单上的内容,咨询了解宝宝将要接种的是什么疫苗,能预防什么病,有哪些接种禁忌,接种后可能有哪些不良反应和需要注意的事项等。

  专家强调,一定要如实告诉医生宝宝的健康状况。如宝宝患病史,有无食物和药物的过敏史,上次接种同种疫苗后的反应,宝宝及其家人的免疫系统是否有问题,近期是否使用过免疫球蛋白或输血,现在是否有发热或出疹、拉肚子等,以便医生判断是否给宝宝接种疫苗。

啥时不能接种 有禁忌症时不应接种疫苗

  专家提醒,疫苗“禁忌症”指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。它是由受种者的身体状态决定的,而不是疫苗本身。如果在有禁忌症的情况下接种,产生的不良反应将严重伤害受种者。当有禁忌症存在时,不应接种疫苗。

  疫苗的“一般禁忌症”包括七类:1.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作和发热者;2.过敏体质者。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等;3.既往接种后有严重异常反应者,如过敏性休克、变态反应性脑炎(或脑病)、非热性惊厥、过敏性紫癜等,以后不宜接种同种疫苗;4.各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人,均应避免接种各类减毒活疫苗;5.重症慢性疾患:已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患,活动性风湿病、严重皮肤病等患者,接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重,应暂缓接种;6.部分神经系统疾患者如患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患者应慎种疫苗;7.最近曾进行被动免疫者。例如最近注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂者、接受输血者等应推迟接种减毒活疫苗。此外,有些疫苗还有自身“特殊禁忌症”,需要咨询医生。

专家意见 吃抗生素不影响接种

  大多数禁忌症是暂时的,过后仍可以补种疫苗。补种的时间应推迟到疾病好转后、使用免疫制剂后间隔一定时间后才可以接种,间隔时间取决于免疫制剂中抗体的浓度。家长最关心的也是最常见的“轻度发热”,是可接种疫苗的,而抗生素治疗不影响疫苗接种效果。

  对于家长担心的“用药和疫苗相冲突”问题,专家指出,有三类药物会令疫苗效果打折扣,或令免疫反应过于强烈,从而产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物,治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用,最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物,治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用,由于可抑制孩子的免疫反应,增加疫苗接种的风险,因此,用药期间不能接种,停药后应经过医生评估。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂,使用三月内不可打疫苗。打麻疹疫苗至少要两周后,才能使用这种药物。

注射后监控 出现全身皮疹立即就医

  专家指出,为安全起见,接种完不能马上离开,要在接种室休息观察30分钟,以免出现不良反应无法及时救助。在接种“百白破”等多剂次疫苗时,仍然要在注射室观察30分钟,因为每次接种疫苗可能不同,就算同一种疫苗不同批次也有所不同,人体在不同时期的生理状况也不同,不能大意。

  回家后,家长让宝宝适当休息,避免剧烈运动,多喝水,注意保暖。少数儿童接种后可能出现发热、注射部位红肿等,通常1—2天内便会自愈。如果皮肤红肿得厉害,或者发热令宝宝难受,采取对症治疗可完全恢复。如果宝宝出现一些严重的反应症状,如高烧、全身皮疹等症状,应及时带宝宝到医院就诊,并将反应情况告知预防接种单位。对于婴儿,接种当天洗澡要注意别让注射部位沾水。

  疫苗接种的原则是:减毒活疫苗与减毒活疫苗可一起接种或间隔一个月再打,减毒活疫苗与灭活疫苗可在同一时间段内一起接种。流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗三类。稳妥起见,医生通常建议接种流感疫苗应和常规疫苗间隔至少半个月。(任珊珊)

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