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肺癌病因及预防 诊断与治疗原则
发布时间:2013-11-12

一、肺癌概述

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。

二、肺癌病因

肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下:

(一)吸烟

(二)大气污染

(三)职业因素

(四)肺部慢性疾病。

(五)人体内在因素,如家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动内分泌功能失调等。

三、肺癌临床表现

1、刺激性咳嗽、大多为干咳或白色泡沫痰。

2.血痰常为痰中带血或血丝。

3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时,可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局部肺气肿等症状和体征。

4.支气管完全阻塞时,出现相应肺组织肺不张的体征。

四、肺癌预防

1、禁止和控制吸烟:首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例,需要制订一定的法律或条例限制人们,特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染:做好环境保护工作,有效地控制大气污染,从而达到预防肺癌的目的。

3、职业防护:对开采放射性矿石的矿区,应采取有效的防护措施,尽量减少工作人员受辐射的量,对暴露于致癌化合物的工人,必须采取各种切实有效的劳动防护措施,避免或减少与致癌因子的接触。

(4)防治慢性支气管炎:由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者,所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。

五、肺癌诊断

1.刺激性咳嗽、干咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝。

2.胸闷、哮喘、气促。

3.局限性哮呜音,局限性肺气肿或肺不张的体征。

4.X线胸部平片:见肺内有密度均匀,边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边缘有切迹或毛刺阴影,有时可见到局部肺气肿、肺不张等。

5.痰细胞学检查找到癌细胞。

6.支气管镜检查窥见癌源病变。

六、治疗原则

1.原发癌肿尚局限在肺内,尚未发生远处转移的病例,以外科手术治疗为主,术后可根据病理切片所见,辅以其他疗法是首选的治疗方案。

2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待,即要全部清除癌变组织,又要尽量保存肺功能。

3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者,若在Ⅲb期前,仍可争取切除肿瘤和清扫区域内淋巴结,有望获良好效果。

4.放射疗法:放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感,其次为鳞状上皮细胞癌,腺癌敏感度更低。出现远处转移或因全身情况差,不适于施行手术治疗。 

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